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I- É terminantemente proibida a cópia total ou parcial das postagens neste blog.
II- Você pode citar trechos das postagens publicadas aqui desde que inclua um link de referencia ao blog "Enfermagem Continuada", dando os créditos de autoria a mim Enfª Ana Carolina Palmieri.
III- Lei 9610 - artigo 184 do Código Penal brasileiro.


Autora: Drª Ana Carolina de Morais Rêgo Palmieri - Enfermeira Especialista.

O que é?

São registros realizados por técnicos ou auxiliares de enfermagem no prontuário do cliente internado.

Para que serve?
  • Descrever a assistência de enfermagem prestada nas 24 horas.
  • Demonstrar as medidas preventivas adotadas.
  • Respaldar o profissional.
  • Auxiliar no processo de auditoria.
  • Auxiliar o enfermeiro no planejamento de prescrever os cuidados.
  • Auxiliar o médico no tratamento estabelecido.
Como deve ser?
  • Completa.
  • Clara.
  • Objetiva.
O que deve ser anotado?
  • Sinais, sintomas e reações apresentadas e/ou relatadas pelo cliente, bem como das condições do mesmo.
  • Todos os cuidados prescritos pelo enfermeiro e pelo médico que foram executados, em função de um determinado tratamento ou diagnóstico e ou justificativa, quando não realizado.
O que deve ser evitado na anotação?
  • Rasuras.
  • Uso de corretivo.
Exemplos:

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