GASOMETRIA ARTERIAL

Autora: Ana Carolina de Morais Rêgo Palmieri - Enfermeira de Educação Continuada

A coleta de sangue arterial tem como objetivo analisar os gases do sangue (gasometria). Esse exame é utilizado para avaliação de doenças respiratórias e de outras condições que afetem os pulmões, além de determinar a eficiência da oxigenioterapia. O componente ácido-base do exame também fornece informações a respeito do funcionamento dos rins. 

Agente:

• Enfermeiro.

Material:

• Seringa heparinizada (0,1 ml).
• Álcool a 70%.
• Scalp ou agulha.
• Gaze.
• Luvas de procedimento.
• Adesivo absorvente.

Descrição da Técnica:

• Higienizar as mãos;
• Separar o material necessário e o pedido médico;
• Higienizar as mãos;
• Realizar meta 1 de segurança internacional do paciente, conforme norma institucional;
• Orientar o paciente sobre o procedimento;
• Posicionar confortavelmente;
• Higienizar as mãos;
• Calçar as luvas de procedimento;
• Avaliar a presença de fluxo sanguíneo colateral preservado na artéria escolhida - Teste de Allen;
• Realizar a antissepsia da pele com álcool a 70%;
• Palpar a artéria com os dedo indicador e o dedo médio, sentindo a pulsação e abrindo um espaço entre os dois dedos visualizando o local para realizar a punção;
• Puncionar com o bisel da agulha voltado para cima, em um ângulo de 30-45° em relação a artéria, aprofundando a agulha até que se tenha um refluxo fácil de sangue na seringa (volume: adulto - 2,0 ml e pediatria - 0,5 ml);
• Retirar as bolhas de ar da seringa, homogenizando de 5 a 8 vezes entre os dedos para evitar hemólise;
• Comprimir o local da punção durante 5 a 10 minutos (no caso da artéria femural comprimir por 20 minutos) - evita complicações como: trombose, embolia, infecção e dor);
• Colocar o adesivo absorvente no local puncionado;
• Retirar as luvas de procedimento;
• Identificar a seringa com a etiqueta de identificação do paciente;
• Recompor a unidade e descartar os resíduos em locais apropriados;
• Higienizar as mãos;
• Encaminhar a amostra ao laboratório o mais rápido possível para não alterar a amostra e se ter um resultado mais preciso (recomenda-se que o transporte seja realizado com gelox);
• Registar o procedimento no prontuário do paciente.

Recomendações Prévias:

• Caso o cliente esteja em oxigenioterapia, suspender por 20 minutos antes de coletar (altera o resultado).
• Antes da coleta, o paciente deve ficar em repouso por pelo menos 10 minutos (com exceção dos acamados).

Vídeo Complementar (Inglês):

Fonte: Youtube.

Parecer Técnico do Cofen - Brasília, 25 de maio de 2015:

Resolução Cofen n.º 390/2011, estabeleceu que a realização da punção arterial, tanto para fins de gasometria como para monitorização de pressão arterial invasiva, é privativa do Enfermeiro, considerando que esse profissional é responsável pela realização de cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam a tomada de decisão pautada em conhecimentos científicos. Além disso, a Resolução citada estabelece que o Enfermeiro obtenha conhecimentos, competências e habilidades que garantam rigor técnico-científico para a realização do procedimento, atentando para a capacitação contínua relacionada à realização da punção arterial, bem como que esse procedimento deve ser realizado, no contexto do Processo de Enfermagem, conforme reza a Resolução Cofen n.º 358/2009.Pelo exposto acima, esta CTLN entende que o Enfermeiro devidamente capacitado/qualificado, possui a competência legal exigida para executar a punção arterial, no âmbito da equipe de Enfermagem. É o parecer, salvo melhor juízo.

Data da última revisão: março de 2017.